湘南美容外科TOP > 女性の薄毛治療無料モニター募集中!!

髪のエイジングケア忘れていませんか?
「綺麗になりたい」「悩みを解消したい」「いつまでも若々しくいたい」「20代、30代の自分を取り戻したい」「人生を変えたい、楽しみたい」そんな夢の実現を湘南美容外科は積極的に応援しています。

私達は、美容医療のプロフェッショナルという立場から、トータル的なエイジングケアとして顔や肌のケア以外にも髪(薄毛)に対して同様のケアが必要であると考えています。

今回、湘南美容外科クリニックプロデュースの薄毛治療専門クリニックと協力し、あなたにとって最適な薄毛治療を無料モニターとして提供させていただくことになりました。

美容医療を理想の人生のきっかけにしていただくためモニター募集に参加してみませんか。
モニター内容
あなたにとって最適な薄毛治療を
無料(0円)で受けられる
完全無料顔出しモニター
応募条件
治療中の途中経過をご自身のFacebookやInstagram等の各種SNS等に投稿いただける方
当院に関連するWEBサイトや各種SNS等でお写真公開のご了承をいただける方
動画やインタビュー撮影、体験談のご記入などにご協力いただける方
治療対象院
AGA新宿院
東京都渋谷区代々木2-2-13 新宿TRビル4階
(JR新宿駅南口徒歩4分)
湘南メディカルクリニック大阪院
大阪府大阪市北区曾根崎新地1-4-12 桜橋プラザビル6F
(JR大阪駅 桜橋出口より徒歩5分)
AGA福岡院
福岡市中央区大名2-1-35 トライエント山崎ビル8F
(市営地下鉄空港線 天神駅 徒歩5分)
湘南メディカルクリニック仙台院
宮城県仙台市宮城野区榴岡2-2-12 アーバンライフ橋本2F
(JR仙台駅東口 徒歩約1分)
※ドメイン指定受信を設定されている方は、下記ドメインを受信できるよう設定を行って下さい。
@sbc.or.jp
1. 基本情報
【全て必須項目です】 お手数ですが、すべての項目にお答え下さい。
氏名
例 )湘南花子 

※漢字、ひらがな、カタカナはすべて全角で入力下さい。
半角カタカナを使用すると文字化けの原因になりますのでご注意下さい。
ふりがな
例 )しょうなんはなこ
※全角ひらがなで入力下さい。
メールアドレス
例 )info@s-b-c.net 
※半角英数字でご入力下さい。
※他人名義のメールアドレスの使用はご遠慮下さい。
確認用メールアドレス メールアドレスの確認用に、再度ご入力下さい。

※半角英数字でご入力下さい。
性別
  • 年齢 才  例 )25
    ※半角数字でご入力下さい。
    郵便番号 - 例 )123-4567
    ※半角数字でご入力下さい。
    都道府県
    ※上記よりひとつお選び下さい。
    住所
    例 )新宿区西新宿6-5-1 アイランドタワー
    ※漢字、ひらがな、カタカナはすべて全角で入力下さい。
    半角カタカナを使用すると文字化けの原因になりますのでご注意下さい。
    2. 予約詳細情報
    【全て必須項目です】 お手数ですが、すべての項目にお答え下さい。
    ご希望のクリニック
  • ご希望日 あなたのご希望日を、以下よりお選び下さい。
    ※ドクターの都合によりご希望に合わない場合もございます。予めご了承下さい。
    ※第1~第3までのご希望日は重ならない様、お願い致します。
    ※近日中にカウンセリングをご希望の方は、お電話でご予約下さい。
    第1希望
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    連絡用電話番号
    ※携帯可
    ※半角数字でご入力下さい。
    ※当院より、予約確認のお電話をさせていただきます。
    その際、クリニック名は出さずに各カウンセラーの個人名にてご連絡致します。
    【以下任意項目です】 以下の項目は必須ではありませんので、可能であればご記入下さい。
    診察券番号 過去に来院された方で、診察券をお持ちの方はご記入下さい。
    補足 その他、ご希望があればご自由にお書き下さい。
    3. アンケートにお答え下さい
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