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未成年のお客様へ

未成年のお客様が治療する場合には必ず法定代理人（親権者）の同意が必要な為、カウンセリング当日の法定代理人（親権者）の同伴が必須となります。
（18歳以上でご希望の施術により異なる場合がございますので、事前に必ずお問い合わせ下さい。）
未成年者の方が施術を受ける際、法定代理人（親権者）に電話確認を行う場合があります。

何卒ご理解とご協力をお願い申し上げます。

成年年齢引き下げによる変更点のご案内

民法の改正により、2022年4月から成年年齢が18歳に引き下げとなります。
これにより、当クリニックでの未成年者様へのご案内方法に一部変更がございます。

2022年4月1日からの成年年齢引き下げにより変更となるもの

18歳以上の方は「法定代理人同意書」の記載、親権者様の同意の署名・捺印は不要となります。
18歳以上のお子様に関する情報開示は親権者様であっても、個人情報保護法により、当クリニックからの情報開示は一切できません。

今後とも変わらぬお引き立ての程、宜しくお願い致します。

クリニック施設利用規約

ご来院の皆様へのお願い

当院では、お客様の安全を守り、円滑かつ適正な医療を提供するため、本利用規約を定めております。ご来院の際は、以下の事項について、あらかじめ十分にご理解とご協力をお願い申し上げます。
本規約にご協力いただけず、当院とお客様との間の信頼関係が喪失したと当院が判断した場合には、やむを得ず診療、施術、カウンセリングその他当院サービスの全部または一部をお断りし、または契約の全部もしくは一部を解除させていただくことがあります。
なお、当該対応または解除によってお客様に損害が生じた場合であっても、当院は一切の責任を負いかねます。ただし、当院または当院スタッフに故意または重過失がある場合は、この限りではありません。

利用規約の詳細はこちら

迷惑行為の禁止および診療拒否について
院内、建物内および敷地内において、以下のような他のお客様、医師、スタッフその他関係者への迷惑行為、または医療行為・院内業務を妨げる行為を認めた場合には、当院は、診療等をお断りし、退去要請、警察署への通報その他必要な対応をとらせていただくことがあります。
- 他のお客様、医師、スタッフその他関係者に対して暴力を振るう行為、またはそのおそれがある行為
- 大声、暴言、威迫、脅迫、侮辱、誹謗中傷、差別的言動その他これらに類する行為
- 解決困難な要求、合理的範囲を超える説明・謝罪・補償の要求、執拗な問い合わせその他これらに類する行為を繰り返し、医師・スタッフの業務を妨げる行為
- セクシャルハラスメント、ストーカー行為、つきまとい、待ち伏せ、私的な連絡先の開示要求その他不適切な接触行為
- 当院の建物内または敷地内での喫煙、飲酒または酒気を帯びての来院
- 院内備品、設備、建物その他当院の物品を故意または過失により破損、汚損または破壊する行為
- 施術、カウンセリングその他正当な理由なく院内に立ち入り、または当院スタッフの注意もしくは退去要請に従わない行為
- 受診に必要のない物品、危険物、悪臭を発する物、衛生上または安全管理上不適切な物品を院内に持ち込む行為
- 当院の許可なく院内で撮影、録音、録画、ライブ配信その他これらに類する行為を行うこと
- 当院の許可なく院内で営業、勧誘、宣伝、署名活動、寄付募集その他これらに類する行為を行うこと
- 正当な理由なく、本人確認、診療上必要な確認、説明、同意取得、支払手続その他当院の運営上必要な手続に応じない行為
- その他、当院が迷惑行為、安全管理上不適切な行為、または当院との信頼関係を損なう行為と判断する行為
院内での撮影・録音・SNS投稿等の禁止
- 当院では、お客様や職員のプライバシーおよび院内における個人情報を保護するため、原則として、院内での写真撮影、動画撮影、録音、録画、ライブ配信その他これらに類する行為を禁止します。ただし、当院が事前に許可した場合を除きます。
- 院内で撮影・録音等をした画像、動画、音声その他データを、SNS、動画投稿サイト、ブログ、掲示板その他インターネット上へ投稿、掲載、送信または公開する行為を禁止します。
- 記念写真、家族写真その他撮影を希望される場合は、必ず事前に当院スタッフへご相談ください。
- 当院が撮影等を許可した場合であっても、他のお客様または職員が写り込まないよう十分にご配慮ください。また、写り込んだ画像、動画等の無断使用、無断投稿、無断公開は固くお断りいたします。
- 検査画像、診療記録その他診療情報の開示をご希望の方は、当院所定の診療情報開示手続きに従ってお申し出ください。
- 不審な撮影、録音その他これらに類する行為を見かけた場合は、速やかに当院スタッフまでお知らせください。
貴重品・衣類等の管理について
- 院内での紛失、盗難、破損その他トラブルを防止するため、手荷物、現金、貴金属、時計、アクセサリー、電子機器、カード類その他貴重品は、お客様ご自身の責任で管理してください。
- 施術の際は、すべてのアクセサリーを外してください。また、高価な衣類、履物、装飾品その他汚損・破損のおそれがある物品の着用または持込みは、できる限りお控えください。
- 貴重品等については、必ず鍵付きロッカーをご利用ください。紛失、盗難、破損その他トラブル防止のため、当院では、原則として貴重品その他お客様の私物をお預かりいたしません。
- 万一、やむを得ず当院がお客様の物品をお預かりした場合であっても、当該物品の紛失、盗難、破損等について、当院は賠償責任を負いかねます。ただし、当院または当院スタッフに故意または重過失がある場合は、この限りではありません。
- 当院の責任により、お預かりした物品の紛失、盗難、破損等について補償する場合、または衣類、履物その他私物の損傷について補償する場合の補償額は、「5万円」または「当院基準による査定額」のいずれか低い金額を上限とします。ただし、法令上当院の責任を制限できない場合は、この限りではありません。
衣類・履物等に関するお願い
- 施術内容によっては、薬剤、消毒液、医療材料、機器等により、衣類、履物、アクセサリーその他私物に汚損、変色、破損等が生じる可能性があります。
- お客様は、施術を受けるにあたり、汚損または破損しても差し支えない衣類、履物等でご来院いただくようお願いいたします。
- 高価な衣類、履物、アクセサリーその他損傷時の回復が困難な物品については、施術当日の着用または持込みをお控えください。
お子様連れでのご来院について
- 安全管理および施術スペースの環境維持のため、原則として、小学生以下のお子様連れでのご来院はお断りしております。ただし、お子様ご本人が施術、診療またはカウンセリングを受けられる場合を除きます。
- やむを得ない事情によりお子様を同伴して来院する必要がある場合は、必ず事前に当院へご相談ください。当院が安全管理上、診療上または施設運営上支障があると判断した場合には、ご予約の変更、来院日の調整、または当日の診療等をお断りすることがあります。
- お子様を同伴して来院された場合、お子様の安全管理は保護者の責任において行っていただきます。お子様の行動により、他のお客様、医師、スタッフ、施設、設備、備品等に損害または支障が生じた場合、当院は必要な対応を求めることがあります。
- 院内には医療機器、薬剤、鋭利な器具その他安全管理上注意を要する物品があるため、お子様が施術室、処置室、カウンセリング室その他当院が立入りを制限する区域へ立ち入ることはできません。
施設・設備の利用
- お客様は、当院の施設、設備、備品、ロッカーその他物品を、当院スタッフの案内または院内掲示に従い適切に利用してください。
- お客様の故意または過失により当院の施設、設備、備品その他物品を破損、汚損または紛失した場合、当院は、修理費、交換費その他当院に生じた損害の賠償を求めることがあります。
反社会的勢力の排除
- 当院では、社会の秩序や安全に脅威を与える反社会的勢力、暴力団、暴力団員、暴力団関係者、その他これらに準ずる者のご利用、および不当要求行為を一切お断りいたします。
- お客様が前項に該当すると当院が判断した場合、または不当な要求があった場合、当院は、診療、施術、カウンセリングその他当院サービスの提供をお断りし、契約の全部または一部を解除することがあります。
- 当院は、必要に応じて警察その他外部専門機関と連携し、民事上および刑事上の措置を講じることがあります。
規約違反への対応
- お客様が本規約に違反した場合、当院は、注意、退館要請、診療等の中止、今後の来院または利用のお断り、契約の全部または一部の解除、警察署その他関係機関への通報その他必要な措置を講じることがあります。
- 前項の措置によりお客様に損害が生じた場合であっても、当院は責任を負いません。ただし、当院または当院スタッフに故意または重過失がある場合は、この限りではありません。
本規約の変更
当院は、必要に応じて本規約を変更することがあります。変更後の規約は、院内掲示、当院ウェブサイトへの掲載その他当院が適切と判断する方法により周知します。

更新日：2026年07月21日

電話受付時間

24時間対応（土・日・祝日も対応）
また、回線が混み合っている時間帯等、お客様には大変ご迷惑をお掛け致しますが、何卒ご了承頂けたらと存じます。

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0120-955-511

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東京都新宿区西新宿6-5-1
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